Estudo comparativo controlado com emprego de benznidazole, nifurtimox e placebo, na forma crônica da doença de Chagas, em uma área de campo com transmissäo interrompida: I. avaliaçäo preliminar / A controlled comparative study using benznidazole, nifurtimox and placebo in chronic Chaga's disease patients, in a field area with interrupted transmission: I. preliminary evaluation

Foi realizado um estudo controlado para avaliar a eficácia terapêutica e a tolerância do nifurtimox e do benznidazole em pacientes com a doença de Chagas crônica. Todos os pacientes tinham as reaçöes de imunofluorescência e fixaçäo do complemento positivas para anticorpos anti-T. cruzi e pelo menos dois xenodiagnósticos positivos em três realizados, antes do tratamento, e foram submetidos a exames clínicos, eletrocardiográficos do coraçäo e do esôfago. De 77 pacientes estudados, 27 foram tratados com nifurtimox, 26 com benznidazole, ambos na dose de 5mg/kg/dia, durante 30 dias consecutivos, e 24 receberam um placebo em comprimidos semelhantes aos do benznidazole. Dos 77 pacientes, 64 (83,1 por cento) completaram o tratamento: 23 (88,4 por cento) com benznidazole, 19 (70,3 por cento) com niturtimox e 22 (91,6 por cento) com placebo. Os pacientes foram avaliados clinicamente, sorologicamente e parasitologicamente (seis xenodiagnósticos no período de um ano após o tratamento). O grupo do benznidazole mostrou apenas 1,8 por cento de xenodiagnósticos positivos pós-tratamento, o grupo do nifurtimox 9,6 por cento e o do placebo 34,3 por cento. Todas as reaçöes sorológicas continuam positivas e näo houve alteraçöes clínicas, eletrocardiográficas ou radiológicas um ano após o tratamento

Evaluation of the xenodiagnosis of chronic Chagas patients infected ten years or over in an area where transmission has been interrupted - Iguatama and Pains, west Minas Gerais State, Brazil

To evaluate the results of xenodiagnosis in chronic Chagas patients infected for ten years or over in an area where transmission has been stemmed as well as the performance of these tests applied one or more times to determine the presence of the paraiste in serum-positive patients for Trypanosoma cruzi infection, 570 xenodiagnosis were performed in 246 patients by exoposing each pacient to 40 Triatoma infestans nymphs of 3 rd/4th stage once, twice or three times, at 30 days intervals. The 570 xenodiagnosis showed overall positive results in 50.7% with a peak 78% in patients under 20 years of age, and 60.5% in those over 60. Of the l58 patients who underwent three xenodiagnosis, 51 (32.3%) had three positive tests, 48 (30.3%) had all negative results, and the remainder had alternating positve and negative findings. There was no difference in number of positive results between the 1st, 2nd and 2rd tests; however, the 1st and 2nd trials added up to 53.2% and the sum total of all three trials was 57.7%

Morbidade da doença de Chagas. IV. Estudo longitudinal de dez anos em Pains e Iguatama, Minas Gerais, Brasil / Morbidity of Chagas disease. IV. Longitudinal study of 10 years in Pains and Iguatama, Minas Gerais, Brazil

Um estudo evolutivo do tipo caso-controle sobre a morbidade da doença de Chagas foi feito com indivíduos pareados por idade e sexo, utilizando-se duas avaliaçöes, eletrocardiográficas e radiológicas com intervalo de dez anos. No primeiro estudo foram analizados 264 de indivíduos com sorologia positiva e outros tantos com sorologia negativa, e no último, foram obtidoas informaçöes sobre 235 pacientes entre positivos e 216 entre os negativos dos quais foram reconstituídos e reexaminados 110 pares com a mesma metodologia inicial. A incidência da cardiopatia chagásica nos casos da forma inderteminada e o gravamento da forma cardíaca já instalada foi de 38,3 e 24%, respectivamente, no peíodo considerado. A evoluçäo da doença como um todo foi progressiva em 34,5% dos casos, inalterada e, 57,3% e regressiva (normalizaçäo do ECG) em 8.2%. A mortalidade geral foi 23% no grupo chagásico e 10,6% no grupo controle, enquanto a letalidade por cardiopatia chagásica foi de 17% e por cardiopatias de outras etiologias no grupo controle foi de 2,3%. Näo houve óbitos entre os 130 casos inicialmente na forma indeterminada nem entre seis casos de megaesôfogo. A mortalidade por doença de chagas foi duas vezes mais elevada no sexo masculino, com grande predominância no grupo etário de 30 a 59 anos de idade

Morbidade da doença de Chagas. II. Estudos seccionais em quatro áreas de campo no Brasil / Morbidity of Chagas' disease. II - Sectional studies in 4 field areas in Brazil

Foi realizado um estudo seccional de campo do tipo "caso controle" sobre a morbilidade da doença de Chagas em quatro áreas endêmicas no Brasil, duas no Estado de Minas Gerais, uma no Estado do Piauí e outra no Estado da Paraíba, incluindo 716 pares de indivíduos da mesma idade e sexo, cada par constando de um indivíduo com sorologia positiva e outro com sorologia negativa para a infecçäo chagásica. Com esse tipo de estudo procurou-se determinar o componente exclusivamente chagásico na morbidade da doença em diferentes áreas do país. O gradiente de manifestaçöes clínicas e alteraçöes eletrocardiográficas entre o grupo com sorologia positiva e outro com sorologia negativa, estudado em 264 pares na área de Iguatama-Paris e 274 em Virgem da Lapa, ambas em Minas Gerais, e em 109 pares estudados nas localidades de Colônia e Oitis, em Oeiras, Piauí e em 69 nos municípios de Aguiar e Boqueiräo dos Cochos na Paraíba, mostra nitidas diferenças regionais na morbilidade da doença. Nas áreas de Minas Gerais, embora a transmissäo natural da infecçäo estivesse interrompida há 15 e 5 anos, respectivamente, o grau de morbilidade cardiológica pelo componente chagásico, considerando apenas as alteraçöes eletrocardiográficas mais expressivas e específicas, no momento do estudo, foi de aproximadamente 30%, enquanto em Oeiras, no Piauí e em Aguiar e Boqueiräo dos Cochos, na Paraíba, mesmo com transmissäo ativa da infecçäo, a morbidade cardiológica pelo componente chagásico foi inferior a 15 e 10%, respectivamente

Doença de Chagas: estudo da mortalidade no município de Pains (MG) / Chagas'disease:a study of the mortality rete in Pains county, Minas Gerais, Brasil

Analisou-se o registro dos óbitos de Pains num períodode 15 anos (1961-75) e estabeleceu-se como àrea controle (naÆ endêmica para Doença de Chagas) o Município de Cordeiro, no Estado do Rio de Janeiro, com as mesmas características da àrea endêmica. Inicialmente fez-se um inquérito, tomando-se uma amostra sistemática de conglomerados de aproximadamente 25//da populaçaÆ residente na sede do Município de Pains, no oeste do Estado de Minas Gerais, na qual determinou-se a prevalência da infecçaÆ chagásicá, por meio da reaçaÆ de imunofluorescência indireta para anticorpos contra o T. cruzi. A positividade da reaçÆ de imunofluorêscencia na àrea endêmica foi nula nos menores de 15 anos, aumentando progressivamente nos grupos de idade superior até atingir o máximo de 36,48//no grupo de 40 a 59 anos de idade, decrescendo nos maiores de 60 anos. A positividade média global dessa reaçaÆ foi de 9,47//na àrea controle. A taxa bruta de mortalidade no período 1961-75 foi de 9,6 óbitos por mil habitantes na àrea endêmica e de 7,6 na àrea naÆ endêmica. A causa de morte mais frequente em ambos os munícipios foi a de doenças cardíacas. Em Cordeiro a taxa de mortalidade por cardiopatia foi de 1,4 óbitos por mil habitantes, enquanto que em Pains essa taxa foi de 1,6 óbitos, atribuindo-se 0,55//desses à Doença de Chagas. O excesso de risco de morte por cardiopatia em geral foi de 19,8 óbitos por 100 mil habitantes na àrea endêmica em relaçaÆ à àrea endêmica em relaçaÆ à àrea naÆ endêmica. A mortalidade pela Doença de Chagas na àrea endêmica aumentou progressivamente com a idade, concentrando-se no grupo de 30 a 59 anos, com 62//dos óbitos por esta causa, ultrapassando entaÆ a mortalidade pelas demais cardiopatias, reduzindo-se posteriormente nos maiores de 60 anos. O estudo do risco competitivo das causas de morte demonstra que a Doença de Chagas é um importante fator de reduçaÆ na esperança de vida dos indivíduos residentes nas àreas endêmicas, principalmente nos grupos etários de maior potencialidade